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MAIER Datentechnik, Thomas Uwe Maier, Goldregenweg 11, 70794 Filderstadt, Fax: 0711.48074-708, E-Mail: itk-shop@maier.de

- Hiermit widerrufe(n) ich/ wir (*) den von mir/ uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*) / die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)

- Bestellt am (*): /erhalten am (*): _____________________________

- Name des/ der Verbraucher(s): _____________________________

- Anschrift des/ der Verbraucher(s): _____________________________

- Unterschrift des/ der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier): _____________________________

- Ort und Datum: _____________________________


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